Why is the Sterile Field Important in the OR?

Que vous soyez un nouveau venu dans le secteur de la santé ou un vétéran, nous avons tous entendu parler du concept de « champ stérile ». Cette notion de champ stérile évoque probablement quelques mots… bloc opératoire, chirurgie, patient. Vous pensez peut-être aussi aux blouses bleues, aux gants et aux bonnets. Mais qu’entend-on exactement par « champ stérile », comment crée-t-on un champ stérile et pourquoi est-ce important ?

Pour comprendre le champ stérile, il faut d’abord comprendre la technique aseptique. Cette technique a été établie en 1867 par un chirurgien britannique, Joseph Lister (oui, la Listerine porte son nom). Le docteur Lister a été le premier chirurgien à effectuer une opération en utilisant cette technique aseptique. Depuis, la technique a évolué. Aujourd’hui, la technique aseptique comporte plusieurs éléments clés : les barrières, l’équipement et la préparation du patient, les contrôles environnementaux et les directives relatives aux contacts. Chacun de ces quatre éléments atténue le risque de contamination dans un aspect spécifique du procédé de préparation chirurgicale. L’application stricte et complète de la technique aseptique dans la zone chirurgicale et tout ce qu’elle contient crée le champ stérile.

Qu’est-ce que le champ stérile ?

Le champ stérile est une zone désignée dans le bloc opératoire ou dans un environnement clinique qui a été préparée pour être exempte de bactéries et de particules (contaminants). Les techniques aseptiques réduisent considérablement l’exposition aux agents microbiens infectieux.

Le champ stérile comprend les plateaux, les draps, tous les approvisionnements, ainsi que le patient, les instruments et les substances utilisés pour réaliser l’intervention et toutes les surfaces, telles que la table d’opération et les plateaux. Un chirurgien ou un agent de santé ne peut faire partie du champ stérile qu’après s’être « brossé », ce qui signifie qu’il a effectué un lavage chirurgical des mains (ce qui ne se limite pas à chanter l’alphabet) et qu’il a revêtu des gants et une blouse appropriés.

Comment le champ stérile est-il créé ?

Un champ stérile est créé à l’aide de champs chirurgicaux stériles (barrières) autour du site chirurgical d’un patient et sur la table/le plateau qui contiendra les instruments et les articles chirurgicaux nécessaires. La pratique la plus courante veut que tout ce qui se trouve en dessous du drap du patient soit en dehors du champ stérile. Le personnel soignant n’est considéré comme stérile qu’à partir de l’aisselle jusqu’à la hauteur de la surface du champ stérile et de 5 cm au-dessus du coude jusqu’au poignet. Toute interaction humaine avec l’attirail chirurgical doit suivre des techniques précises qui indiquent comment ouvrir un emballage, comment le personnel soignant peut tenir ou déplacer l’emballage en toute sécurité et comment maintenir des protocoles stricts sur les mouvements et les actions dans le champ stérile, de l’entrée à la sortie. Du traitement et de la circulation de l’air aux méthodes de lavage, en passant par le déploiement des draps, l’entrée et la sortie des EPI, et même la limitation de la circulation des piétons, les procédures sont si précises que la création et le maintien du champ stérile peuvent sembler aussi complexes que l’intervention chirurgicale elle-même.

Pourquoi le champ stérile est-il important ?

La mission première du champ stérile est de protéger le patient d’une infection post-chirurgicale. Les Centres américains de contrôle des maladies (CDC - US Centres for Disease Control) estiment qu’un patient américain sur 31 contracte une infection liée aux soins de santé. Compte tenu de la diversité des méthodes de collecte des données, il n’est pas facile d’obtenir des statistiques précises sur les infections des patients opérés. Ce que l’on sait, en revanche, c’est que les infections du site opératoire (ISO) sont les infections postopératoires les plus courantes, affectant 1 patient sur 24. Une bonne maintenance du champ stérile permet de minimiser le nombre de patients chirurgicaux qui connaîtront cette statistique de première main. Outre qu’il protège le patient, le champ stérile protège le personnel soignant de l’exposition au sang, aux fluides corporels ou à d’autres matériaux potentiellement infectés au cours de l’intervention.

Pourquoi le monde de l’emballage doit-il comprendre ce qu’est le champ stérile ?

Dans l’emballage médical stérile, nous concevons un transfert aseptique du contenu. L’ingénieur en emballage doit non seulement veiller à ce que l’emballage livre un dispositif en toute sécurité, mais aussi à ce qu’il puisse être transféré dans le champ stérile de manière appropriée, sans compromettre le contenu ou le champ stérile. Les facteurs d’emballage qui contribuent à la présentation aseptique commencent par la sélection des matériaux. D’autres facteurs incluent la vulnérabilité du système d’emballage à la stérilisation, les limites de résistance pour protéger le dispositif, les propriétés microbiennes et même l’ouverture de l’emballage pour une utilisation avec un transfert entièrement aseptique. Selon la théorie des six degrés de séparation, l’ingénieur en emballage n’est pas si loin du patient qui reçoit le contenu du système d’emballage qu’il a conçu et validé. Il existe de nombreuses raisons de mettre de la précision et de l’innovation dans le travail de conception de chaque système d’emballage. La possibilité d’améliorer la sécurité du patient grâce à une présentation totalement aseptique des dispositifs et des outils que nous emballons est sans aucun doute une raison pour laquelle nous tous, dans le monde de l’emballage, devrions comprendre le champ stérile et l’impact que nous avons sur lui.